Modelos de intervención comunitaria, República Dominicana, febrero de 2012 (página 2)
Considerar las interrogantes: ¿Qué?,
¿Cómo?, ¿A quién?,
¿Dónde?, ¿Con qué? y ¿Para
qué?Estructurar los instrumentos apropiados de acuerdo
con los objetivos de la evaluación.
Una vez diseñado el proceso evaluativo se pasa a
la organización del mismo. Para ello deben responderse las
siguientes preguntas:
¿Con qué recursos se cuenta para
desarrollar el proceso evaluativo?¿Cuáles serán las fuentes de
obtención de la información
necesarias?¿Qué cronograma se seguirá en
el desarrollo del proceso?¿Cuáles serán las dimensiones a
considerar en el proceso?¿Qué indicadores serán
suficientemente representativos de estas
dimensiones?¿Qué criterios de evaluación se
emplearán?
De esta forma se valoran los recursos humanos (tanto
quien evalúa como quienes son evaluados), los materiales
(hojas, bolígrafos, papelógrafos, plumones y
otros), los recursos de las nuevas tecnologías (TV,
vídeo, películas) puestos en función del
desarrollo del proceso y el medio ambiente en que se
realizará la evaluación.
Asimismo las fuentes de obtención de la
información pueden ser directas o indirectas. En el primer
caso se trata de los propios actores principales de los procesos
mientras que en el segundo caso se trata de los criterios de
otras personas, quienes emiten juicios valorativos.
El cronograma de evaluación es importante y debe
ser respetado por todos. La evaluación ha de comenzar y
culminar en la hora prevista para contribuir a un favorable
ambiente psicológico.
Durante el diseño de la evaluación es
importante precisar las dimensiones, es decir los campos dentro
de los cuales existen los indicadores y donde se manifiesta la
contradicción existente entre el indicador y lo indicado.
De esta forma las dimensiones pueden ser del orden
cognoscitivo-epistemológica, axiológica,
técnico-científica, filosófica,
metodológica, didáctica, económica, o
reflejar aspectos tales como características personales,
actitudes, etc. La precisión de las dimensiones contribuye
significativamente a la determinación de los
indicadores.
Los indicadores deben reflejar elementos de estructura,
de proceso y de resultado y proporcionar una imagen del estado y
de la calidad de la organización del proceso que se
evalúa. Una vez conocidas las variables, las dimensiones y
los indicadores es necesario determinar los criterios de
evaluación de estos. Estos están relacionados con
escalas de medición que indican el grado de
manifestación del indicador con relación a un
referente.
Es preciso que en este proceso se realice un corte
temporal para evaluar la marcha del mismo y determinar el estado
del objeto evaluado en diferentes momentos. En éste y
otros casos se valoran los instrumentos en la búsqueda de
una retroinformación que permiten rectificar las acciones
diseñadas, lo que cierra el círculo. Luego es
necesario precisar indicadores y criterios de evaluación
que permiten medir el estado del objeto evaluado. Esta
medición es la que posibilita establecer un juicio de
valor para la posterior síntesis y poder así emitir
de inferencias con relación a la actividad que se
está evaluando.
En la Dimensión Impacto se considera el nexo
entre la tríada dialéctica Objetivo de la
Evaluación-Resultado de la Evaluación-Problemas
Comunitarios Resueltos, lo que expresa que las acciones
comunitarias desarrolladas deben tener una expresión
resolutiva en la medición de los resultados del proceso y
cuando se compara el antes y el después, lo que indica el
salto cualitativo logrado, es decir, el impacto, el que, como se
dijo, puede ser a corto, mediano o largo plazo.
Objetivos de la Evaluación: Constituye la
categoría por medio de la cual se realiza la
constatación del cumplimiento de los objetivos trazados
según las etapas de desarrollo planificada. En la misma se
tiene en cuenta:
La calidad del desarrollo del proceso
evaluativo.La determinación de las barreras que limitan
el desarrollo óptimo del referido proceso.El cumplimiento de las tareas desglosadas en la
intervención.
En este proceso que se modela es pertinente la
consideración de las transformaciones realizadas, primero
de forma parcial, y posteriormente en función del
cumplimiento de los objetivos generales.
Resultado de la intervención: Es la
categoría que expresa el cambio en función de lo
planificado y cuando se cumple la planificación del
proceso de intervención según lo previsto. En el
resultado se cualifica, parcialmente, el cambio en condiciones
específicas en dependencia de:
La relevancia de los registros realizados ex
–post al proceso.El alcance de la intervención al considerar
la inclusión de todos.La posibilidad de profundizar en el estudio
realizado, a partir de considerar las metas alcanzadas como
punto de partida.
Problemas Comunitarios Resueltos: Constituye la
categoría que representa el propósito general
cumplido, la verificación de las expectativas y la
transformación radical del objeto. Estos, como se ha
planteado, se obtienen en tres momentos:
A corto plazo, al determinarse la magnitud de la
brecha salvada al momento de culminarse el proceso de
intervención, al evaluarse los criterios de los
participantes.A mediano plazo, desde la consideración de
las transformaciones en períodos posteriores
correspondientes a etapas predefinidas.A largo plazo, al medirse el impacto de la
intervención, en el cambio de los estilos de vida de
la población y el incremento de su calidad de
vida.
En la dimensión Impacto del modelo se establece
el nexo entre el diseño del Sistema de Evaluación
según las características descritas anteriormente y
la Medición de los Resultados, lo que se relaciona con la
dialéctica que se establece entre la estructura y el
proceso de la evaluación.
2. Metodología de intervención
comunitaria.
La metodología diseñada tiene como objeto
la prevención de enfermedades, la promoción de
estilos de vida saludables y el incremento de la calidad de vida
del individuo, la familia y la sociedad mediante el desarrollo de
acciones de educación para la Salud. Las misma concreta en
la práctica, las fases del modelo, revelando las
regularidades y las cualidades holísticas y
sistémicas de la misma como elemento novedoso del proceso
de intervención comunitaria.
El objetivo de la metodología está
encaminado a propiciar un intercambio mediante el desarrollo de
un sistema de trabajo interventivo y participativo centrado en la
comunicación en el que se analicen los factores causales
que condicionan las relaciones entrópicas en torno a la
salud, desde el punto de vista social, psicológico,
clínico y epidemiológico, de manera tal que se
contribuya a incrementar el nivel de conocimiento de los
participantes, su compromiso e implicación en la mejora de
sus calidad de vida.
Por otra parte, sus fundamentos
teóricos-praxiológicos se encuentran en:
La pertinencia del diseño según las
necesidades diagnosticadas.La acción participativa consciente de la
población en el proceso de
intervención.La multidimensionalidad en el tratamiento de las
relaciones causales del problema que se investiga.El abordaje crítico y la reflexión de
los aspectos analizados.
Las cualidades de la metodología son:
Se constituye en un proceso necesariamente
presencial.Se emplean como recursos las vivencias personales y
las historias de vida.Se implica en el proceso interventivo al individuo,
la familia y la sociedad en general.
Para entender el carácter sistémico de la
metodología es necesario determinar la relación que
se manifiesta entre sus fases, la forma de organización de
estas y las fuentes de verificación.
Fases de la Metodología.
Fases de la | Forma de | Fuentes de | |
Diagnóstico Social |
| Determinada la estructura del equipo y sus Elaborados los instrumentos de Analizados los casos Realizadas inferencias generales. Establecidas las estrategias generales del proceso | |
Diseño de la Intervención |
| Determinados los objetivos generales y los Elaborado flujograma del proceso de Establecidas las responsabilidades de cada Analizado el algoritmo de trabajo según Establecido el sistema de evaluación por | |
Desarrollo |
| Realizada presentación del grupo de Aplicados los instrumentos de Discutidos los resultados de los Analizado y aprobado el flujograma de la Planteadas las situaciones Discutidos los casos de Propuestas las vías de solución a Analizada la marcha de la sesión de Presentadas perspectivas futuras. Leída la relatoría de la | |
Evaluación* |
|
|
* La evaluación se considera en su
carácter de proceso y de resultado.
Análisis de las etapas de la
metodología.
A continuación se explican cada una de las etapas
según la lógica de desarrollo de la
metodología para la intervención
comunitaria.
Diagnóstico Social.
La aplicación de la fase 1 de Diagnóstico
Social parte del intercambio inicial con los participantes en la
intervención.
Este intercambio, asimismo, se realiza de forma
individual y grupal con los facilitadores. Se sugiere la
utilización de estudiantes de Ciencias
Médicas.
Se elabora una caracterización de los
participantes en la que se identifican las brechas existentes y
que serán atendidas durante el desarrollo de la
intervención.
Diseño del Proceso de
Intervención.
Una vez caracterizado cada participante, se realiza el
diseño del proceso, en el que se analizan los problemas
diagnosticados en el territorio donde se aplique la
intervención en relación a los problemas de salud
diagnosticados. En esta fase se: precisan los casos de estudio,
se definen los problemas a resolver, se delimita objeto de
estudio y se elaboran los objetivos generales y
específicos.
A continuación se pasa a la realización
del algoritmo general de trabajo mediante la concepción
del flujograma general de los eventos y de las responsabilidades
de cada participante. También se valoran las expectativas
de estos. Una vez valoradas estas expectativas se procede a
colocarlas en un papelógrafo a la vista de todos para
darles un seguimiento sistemático y continuo.
La principal cualidad del referido flujograma es que da
una idea general de la intervención desde su inicio hasta
su culminación, indicando los diferentes momentos por los
que transcurre el proceso, ubicando a los participantes en
espacio y en tiempo y destacando el rol que desempeña cada
uno en el evento planificado. El flujograma contiene un conjunto
de instrucciones secuenciales, las que se les entregan a cada uno
y que consisten en indicaciones metodológicas de
cómo resolver las diferentes situaciones
problémicas diagnosticadas relacionadas con los casos en
estudio.
Finalmente se realiza un análisis de la
pertinencia de los materiales de apoyo, tanto en formato plano
como digital. Estos materiales (libros, folletos, guías de
estudio, publicaciones, vídeos, películas otros)
son accesibles a cada participante.
Desarrollo del Proceso de
Intervención.
Como su nombre indica, en esta etapa se concretan las
acciones planificadas. Para ello se emplea el recurso del estudio
de los casos, con lo que se pretende transformar el objeto de
estudio. En esta etapa se desarrollan los flujogramas y las
instrucciones secuenciales según lo planificado. Un
importante momento de esta etapa radica en la recopilación
y organización de los datos, la transformación de
estos en información y su posterior conversión en
conocimiento. Los datos, correspondiéndose con los casos
en estudio, se recopilan a partir del diagnóstico
realizado y de las propias vivencias de los participantes. Se
analizan, sintetizan e interpretan los estudios realizados, para
lo cual se sigue el siguiente procedimiento:
Desarrollo de un intercambio de encuadre inicial con
los participantes en el que se realiza la presentación
de todos.Establecimiento del momento de
"Expectativas".Propuesta del flujograma general.
Orientación del trabajo en equipo así
como del trabajo individual.Desarrollo de las tareas orientadas.
Valoración de los resultados.
Como se ha planteado, este procedimiento sigue la
línea directriz en la que los individuos participan de
forma activa, crítica y reflexiva en el análisis y
la síntesis de los casos en estudio y en la propuesta de
solución a los problemas, escuchándose criterios,
vivencias, experiencias y aplicando las alternativas que demande
la situación en cuestión. En función de ello
se toman las decisiones pertinentes y se procede a su
ejecución.
Evaluación de la
Intervención.
Con la evaluación, correspondiente al nivel de
Retroinformación, se contrasta el nivel de entrada con el
de salida así como se valora la estructura, el proceso y
el resultado.
Un primer momento consiste en el propio análisis,
por parte del grupo, de las características de la
intervención, intercambiándose criterios y
reflexionando en torno a las relatorías y los sucesos
descritos en ellas.
En este momento se valora el cumplimiento o no de las
expectativas y se realiza la autoevaluación de cada
participante.
Una alternativa para incrementar la efectividad de este
proceso es la vinculación de cada criterio a las propias
vivencias de los participantes, siempre que esto sea posible.
También pueden elaborarse proyectos de vida y discutirse.
Sirven de referentes para esta evaluación:
Asistencia de los participantes. Puntualidad y
permanencia.Participación en las actividades
planificadas. Calidad de las intervenciones.Resultados de las evaluaciones parciales.
Criterios de los otros participantes y de los
facilitadores.Resultados de la autoevaluación de los
participantes.Elaboración de los proyectos de desarrollo
individual de cada participante.
Es importante considerar la dialéctica de la
relación método-metodología. La misma
consiste en el tránsito del diseño al método
y de este a la evaluación así como en la
concreción de este en un proceso que tiene un desarrollo
dialéctico en espiral y con ayuda del cual se logra, como
cualidades resultantes, la pertinencia, la
contextualización y el impacto en la satisfacción
de las necesidades de los participantes que y en el
perfeccionamiento de sus estilos de vida.
Esta dialéctica es contentiva de la
contradicción general existente entre la teoría y
la práctica, entendiendo al método como una
categoría abstracta y a la metodología como su
expresión práctica, lo que posibilita la
solución de otras contradicciones particulares tales como
la que establece la relación entre lo individual y lo
grupal, lo general y lo particular, lo interno y lo externo, lo
que conduce, según los presupuestos de partida de esta
tesis, al incremento de la calidad de vida de los participantes.
Se destaca en la metodología la estructuración de
un sistema de acciones que transita desde lo concreto-pensado en
el método hacia lo práctico-valorativo en la
implementación de sus procedimientos.
Así mismo se refuerza la idea de que la
línea directriz de su desarrollo es el perfeccionamiento
de la calidad de vida, el conocimiento de los factores causales
de las afecciones de salud, el modo de prevenirlas y el
comprometimiento en ser mejores en lo individual y en lo
social.
Citas
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20. Ibídem
21. Ibídem
22. Ibídem
23. Ver: Maestría de promoción y
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Estomatología. Rev Cubana Estomatol. 1997; 18(1):
40-9.
Anexos
MODELO DE INTERVENCIÓN
COMUNITARIA
ANEXO 2
MODELO DE
EVALUACIÓN
Autor:
Dr. Alfredo de la Asunción Izquierdo
Hernández
Dra. Anselma Betancourt Pulsán
UNIVERSIDAD DE CIENCIAS
MÉDICAS
GUANTÁNAMO
CUBA
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